En lårhøne er en vanlig skade som kan være svært smertefull, men den blir ofte ikke tatt på alvor da den sees såpass ofte i for eksempel fotball og ellers i livet. Mange lårhøner går seg fint til i løpet av kort tid, men i en del tilfeller kan de føre til langvarige plager som kan vare i ukesvis.
I denne artikkelen skal vi gå nærmere inn på hva en lårhøne faktisk er, hva man bør være obs på og hva man bør gjøre etter man har fått en lårhøne.
Hva er egentlig en lårhøne?
En lårhøne er det som kalles en kontusjonsskade eller en knusningsskade på muskelen. Denne skaden kan oppstå i alle muskler, men en lårhøne refererer til en skade på muskulaturen på fremsiden av låret. Muskulaturen blir knust mot benet under og det oppstår skade på muskelvevet. Noen av muskelfibrene rives fra hverandre på lignende måte som ved en strekkskade. Avhengig av kreftene involvert kan vi få ulik grad av muskelskade og vi skiller gjerne inn i to ulike varianter.
Variant 1 kalles en intramuskulær lårhøne / kontusjonsskade og her skades kun muskelfibrene som resultat av et hardt støt. Bindevevet som innkapseler muskelen (epimysium) er intakt og blodansamlingen (hematom) som oppstår etter muskelskaden begrenses til inni muskelen.
Variant 2 kalles for en intermuskulær lårhøne / kontusjonsskade og her skades også bindevevet rundt muskulaturen, ikke bare muskelfibrene. Dette gjør at hematomet kan sive ut fra muskelen til omkringliggende muskulatur.
Variant 2 ser og høres mest dramatisk ut da den ofte medfører store fargeforandringer pga en mer spredt blødning. Variant 1 der hematomet begrenses til inni muskelen medfører ofte større smerter og kraftigere nedsatt funksjon. Dette er fordi det bygges opp et stort trykk inne i muskelen, og dette kan medføre større risiko for langvarige konsekvenser. Du kan derfor nesten være lettet dersom det oppstår blødninger under huden i timene / dagene etter du fikk lårhønen.
Hvorfor er det viktig å ta dem på alvor?
De fleste lårhøner går seg fint til og man kan returnere til for eksempel fotballspill etter dager til uker. I noen tilfeller kan en lårhøne imidlertid medføre komplikasjoner som kan sette deg ut av spill i lengre tid.
Ofte behandles ikke lårhøner som det de er, nettopp muskelskader. Det finnes en strukturell skade på muskulaturen slik som ved en strekkskade og denne må få tid til å tilhele i tillegg til at man må gradvis trene opp kapasiteten til muskelvevet igjen. Se for deg at en strekkskade tilsvarer et ark som du lager en rift i, mens en lårhøne representerer et ark som du lager et hull i midten av. Returnerer du for tidlig til hard aktivitet er muskelen mer utsatt for videre skade.
En lårhøne kan i tillegg i noen tilfeller utvikle seg til to ulike alvorlige tilstander dersom skaden er omfattende nok. Eller den ikke behandles riktig. Disse tilstandene er riktignok relativt sjeldne, men alvorlige.
I noen tilfeller kan trykket som oppstår etter en intramuskulær lårhøne føre til akutt kompartmentsyndrom. Dette er en tilstand som oppstår fordi sirkulasjonen hemmes som resultat av et stort trykk. Er trykket stort nok og varigheten lang nok er det risiko for at muskulatur og nerver dør som følge av oksygenmangel. Et akutt kompartmentsyndrom må opereres raskt for å hindre alvorlig skade.
Den andre tilstanden som kan oppstå etter en lårhøne kalles for Myositis Ossificans. Dette er en tilstand der det dannes benvev inne i muskulaturen etter et traume og kan ses på som en reaksjon på mislykket tilheling av det skadde muskelvevet. Det er kroppens forsøk på å skape stabilitet i området. Fører lårhønen til myositis ossificans, kan du forvente en mye lengre rehabiliteringsperiode.
Hva bør du gjøre etter en lårhøne?
Fordi skaden ikke alltid er synlig (intramuskulær) kan det være vanskelig å vurdere alvorlighetsgraden, men hvor mye du får til å bøye kneet kan gi oss en god indikator der større evne til å bøye kne taler for en kortere rehabiliteringsperiode.
I tidlig fase etter lårhønen er målet smertelindring, minimere hevelse og forbedring av bevegelighet. Du kan i stor grad følge prinsippene fra PEACE & LOVE som vi har skrevet om her. Kort fortalt er det viktig å beskytte det skadde området og du kan gjerne påføre kompresjon for å begrense blødning. I tillegg kan det hjelpe å låse kneet i så spiss vinkel som du tolererer. Dette er med på å begrense blødningen og vil hindre ytterligere tap av bevegelighet.
Etter du har fått kontroll over smerte og hevelse er det viktig å gradvis forberede muskelvevet på belastning igjen. Vi ønsker at evnen til å bøye kneet normaliseres og deretter starter vi med lett styrketrening av den skadde muskulaturen. Videre handler det om å gradvis utsette muskulaturen for mer og mer stress tilbake mot det stresset den normalt utsettes for – for eksempel fotballspill. Veien tilbake hit bør være så smertefri som mulig.
Du har ingenting å tjene på å skynde deg tilbake etter en lårhøne, så gi det gjerne et par dager der du følger med på hvordan symptomene endrer seg. Mistenker du en større grad av skade anbefaler vi at du oppsøker fysioterapeut for å få hjelp til en vurdering av alvorlighetsgrad, og hjelp til å utarbeide en plan for å komme tilbake til det du ønsker å drive med.
Våre behandlere på Fornebu, Løren og i Oslo sentrum har god erfaring med vurdering og opptrening etter lårhøner.
Referanser
- Kary JM. Diagnosis and management of quadriceps strains and contusions. Curr Rev Musculoskelet Med. 2010 Jul 30;3(1-4):26-31. doi: 10.1007/s12178-010-9064-5. PMID: 21063497; PMCID: PMC2941577.
- Aronen JG, Garrick JG, Chronister RD, McDevitt ER. Quadriceps contusions: clinical results of immediate immobilization in 120 degrees of knee flexion. Clin J Sport Med. 2006 Sep;16(5):383-7. doi: 10.1097/01.jsm.0000244605.34283.94. PMID: 17016112.
- How MI, Lee PK, Wei TS, Chong CT. Delayed presentation of compartment syndrome of the thigh secondary to quadriceps trauma and vascular injury in a soccer athlete. Int J Surg Case Rep. 2015;11:56-58. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.04.003. Epub 2015 Apr 8. PMID: 25931302; PMCID: PMC4446675.
- Devilbiss Z, Hess M, Ho GWK. Myositis Ossificans in Sport: A Review. Curr Sports Med Rep. 2018 Sep;17(9):290-295. doi: 10.1249/JSR.0000000000000515. PMID: 30204632.
- https://www.physio-network.com/blog/case-study-myositis-ossificans-deadlegs-arent-just-for-the-playground/
